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Eingangscheck

Machen Sie mit Ihren Kunden oder für sich selbst einen Eingangscheck und dokumentieren Sie damit den aktuellen Ist-Zustand.

1. Allgemeine Daten
Vorname:
 Nachname:
Geburtsdatum:
 Geschlecht:
Weiblich Männlich
Körpergröße:
cm
 Körpergewicht:
kg
 Zielgewicht:
kg
Blutdruck:
/ mmHg
 Ruhepuls:
Schläge pro Minute
 Körperfett:
% kg
Körperliche Belastungen im Alltag:
Tätigkeit:
mit
Raucher?
Ja Nein
 Erfahrungen mit Fitnesstraining?
Ja Nein
Besteht eine Schwangerschaft?
Ja Nein

Monat
2. Zielsetzung
Ausdauertraining
Ausgleich zum Alltag
Beweglichkeitsverbesserung
Bauch-Beine-Po Training
Gewichtsreduktion
Krafttraining
Koordinationstraining
 Körperstraffung
Marathon-Vorbereitung
Muskelaufbau
ReHa-Sport
Präventives Training
Steigerung der allgemeinen Fitness
Wirbelsäulengymnastik
Ausgleichstraining für:
Sonstiges:

3. Medizinische Probleme

Herzkreislaufsystem: Ja Nein

Herzrhythmusstörung
Bluthochdruck
Sonstiges:

Wirbelsäule: Ja Nein

Bandscheibenvorfall
Vorstufe zum Bandscheibenvorfall
Hexenschuss
Rundrücken
Flachrücken
Hohlkreuz
Skoliose
Rückenschmerzen
ISG-Syndrom
Sonstiges:

Gelenke: Ja Nein

Schulterluxation
Schultergelenkinstabilität
Impingementsyndrom
Rotatorenmanschettenruptur
Tennis-Ellenbogen
Golfer-Ellenbogen
Coxarthrose
Hüft-Total-Endoprothese
Gonarthrose
Meniskusverletzungen
Chondropathia patellae
Vordere Kreuzbandruptur
Hintere Kreuzbandruptur
Innenbandverletzung
Außenbandverletzung
Achillessehnenverletzung
Sonstiges:

Atmungsorgane: Ja Nein

Asthma
Bronchitis
Sonstiges:

Sonstiges: Ja Nein

Erhöhter Cholesterinspiegel
Osteoporose
Diabetes
Bänderriss:
Bruch:
Sonstiges:

Medikamenteneinnahme: Ja Nein

Medikamente:


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